近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），明確了“健康老人”的9點(diǎn)要求。新《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步完善了衡量指標(biāo)，以更“適老”的方式去理解健康的含義，也傳遞了更加積極的生活理念。

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如何來(lái)看待“健康老人”的新標(biāo)準(zhǔn)？步入老年后身患兩三種疾病都很正常，如何來(lái)維護(hù)好健康？揚(yáng)子晚報(bào)聯(lián)合江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院（江蘇省老年病醫(yī)院）推出《名醫(yī)名科》欄目，第一期就讓我們走進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科，有請(qǐng)?jiān)撛豪夏赆t(yī)學(xué)科主任歐陽(yáng)曉俊，來(lái)說(shuō)說(shuō)老年人的“健康之道”。

通訊員 張婷

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?楊彥

科室名片

老年醫(yī)學(xué)科

江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，南京市市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?，基層特色科室省級(jí)孵化中心重點(diǎn)建設(shè)單位。是以老年性疾病診治為基礎(chǔ)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性業(yè)務(wù)科室?？剖抑饕獜氖吕夏赆t(yī)學(xué)方面的臨床、科研和教學(xué)工作等任務(wù)，擅長(zhǎng)老年呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見(jiàn)病、疑難病的綜合診治，特別在高齡老人肺部感染、心血管病、認(rèn)知功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、老年糖尿病的診治方面具有特色，常設(shè)兩個(gè)特需門診和兩個(gè)病區(qū)，同時(shí)開(kāi)設(shè)了骨質(zhì)疏松專病門診、多學(xué)科聯(lián)合門診、老年綜合評(píng)估門診、營(yíng)養(yǎng)代謝門診、記憶減退門診、傷口造口護(hù)理聯(lián)合門診、跌倒門診等老年特色門診。在老年常見(jiàn)及疑難危重疾病、老年綜合征診治積累了大量經(jīng)驗(yàn)，并與國(guó)內(nèi)外老年醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)建立良好合作關(guān)系。

病房手記 要截肢的糖尿病足，在這里奇跡愈合了

“我們老年醫(yī)學(xué)科，接診都是70歲以上的老年人，他們常有兩三種以上的共病，伴隨一些功能的損失，同時(shí)也會(huì)有一些棘手的問(wèn)題?！睔W陽(yáng)曉俊對(duì)一位糖尿病足的患者印象深刻。“老人家80多歲了，糖尿病足潰瘍引發(fā)了嚴(yán)重感染，輾轉(zhuǎn)了不少大醫(yī)院建議都是截肢。老人最終找到了我們科?！?/p>

歐陽(yáng)曉俊告訴記者，老人雖然主要問(wèn)題是糖尿病足，但處理起來(lái)不單單是糖尿病或是局部換藥就行?！袄先擞械偷鞍籽Y、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，肌肉萎縮循環(huán)很差，同時(shí)還合并有感染，傷口一直好不了，背后其實(shí)是身體綜合因素?！睔W陽(yáng)曉俊說(shuō)，對(duì)老人的救治，不是“腳痛醫(yī)腳”，而是有點(diǎn)像中醫(yī)的理論，從根本上去“扶正”?！拔覀兏纳屏藸I(yíng)養(yǎng)，糾正貧血與營(yíng)養(yǎng)不良，加強(qiáng)血糖的監(jiān)管與治療，減少了多重用藥的情況，進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)結(jié)合創(chuàng)面換藥與清創(chuàng)引流，通過(guò)綜合治療增強(qiáng)了患者自身的抵抗力和修復(fù)能力，最終患者的潰瘍愈合了，避免了截肢的最壞后果?！?/p>

健康新理念

1 健康老人有了九條“國(guó)標(biāo)”，身患疾病≠不健康

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》，明確提出健康老人的9大要求。健康老人指60周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，通常來(lái)說(shuō)，健康老年人應(yīng)滿足下述要求：（1）生活自理或基本自理；（2）重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常；（3）影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)；（4）營(yíng)養(yǎng)狀況良好；（5）認(rèn)知功能基本正常；（6）樂(lè)觀積極，自我滿意；（7）具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；（8）積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)；（9）社會(huì)適應(yīng)能力良好。

“老年人對(duì)于健康的理念需要更新。我們所說(shuō)的健康，應(yīng)當(dāng)包括身體、心理、社會(huì)三個(gè)方面?！睔W陽(yáng)曉俊解釋，很多人覺(jué)得患上了疾病就是不健康的，但健康不在于疾病多少，而是功能的保存。實(shí)際生活中，老人可以帶病生存很久，即便有多重慢性病，通過(guò)規(guī)范管理、長(zhǎng)期隨訪，病情可以控制得很好，沒(méi)有一些影響認(rèn)知和行動(dòng)的心理問(wèn)題，老人生活能夠自理、可以參與社交活動(dòng)，生活質(zhì)量不受影響，依然可以算作健康老人。

2 老年綜合評(píng)估，用整體思維幫老人理清輕重緩急

“我們經(jīng)?？吹嚼先藖?lái)就診的時(shí)候，每天吃的藥物達(dá)到20多種，家里人也會(huì)發(fā)現(xiàn)，老人去了很多醫(yī)院，看了很多專科，病情卻沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)?！睔W陽(yáng)曉俊表示，隨著老齡化程度加深，高齡人群占比增多，老年人常常出現(xiàn)多種疾病共存，如高血壓、糖尿病、心功能減退、腦血管病、帕金森病、骨質(zhì)疏松等等，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)多種老年問(wèn)題或老年綜合征，如跌倒、大小便失禁、便秘、癡呆、視力障礙、聽(tīng)力障礙、睡眠障礙等，所謂“一體多病”。老年人不得不輾轉(zhuǎn)多個(gè)?？凭驮\，而同時(shí)由于多個(gè)?？扑幬锸褂贸霈F(xiàn)“多重用藥”導(dǎo)致藥物相互不良反應(yīng)等問(wèn)題，老年醫(yī)學(xué)科就是“一站式”解決這些問(wèn)題的科室。

江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科在全省較早開(kāi)展了老年綜合評(píng)估工作，積累了近十年的經(jīng)驗(yàn)，并且探索出了一套行之有效的技術(shù)與方法。老年綜合評(píng)估通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行全面健康和功能評(píng)估，篩查生理心理問(wèn)題和老年綜合征風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行有效預(yù)防干預(yù)，必要時(shí)引領(lǐng)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理、藥學(xué)等老年多學(xué)科團(tuán)隊(duì)圍繞老年人的綜合問(wèn)題進(jìn)行聯(lián)合診療。同時(shí)開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)核心技術(shù)，如老年綜合評(píng)估，老年綜合征管理等，關(guān)注老年人整體健康。

“老年醫(yī)學(xué)科診療模式不同于常見(jiàn)的以疾病為中心的?？萍膊≡\療模式，它幫助老人理清輕重緩急，不是從病出發(fā)，不是從單個(gè)的器官出發(fā)，而是從整體去考量患者問(wèn)題，以老年患者為中心的整體性、連續(xù)性服務(wù)模式，服務(wù)貫穿老年人健康管理、急性病救治、慢病防治、中長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)最大程度地維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)，將提高患者的生活質(zhì)量作為始終追求的目標(biāo)。”歐陽(yáng)曉俊說(shuō)。

3 疾病治愈卻日益“病弱”？各方力量合作來(lái)破局

“在臨床上也會(huì)有這樣的現(xiàn)象，老人治療疾病來(lái)住院，走著進(jìn)病房，住院后治愈了疾病，卻是推著輪椅出門的，回家后狀態(tài)也久久不能恢復(fù)，這樣肯定稱不上健康?！睔W陽(yáng)曉俊主任表示。

“有一些老年人的問(wèn)題，單純的藥物治療解決不了的，我們老年醫(yī)學(xué)科也引入了非藥物治療，引入一些公益活動(dòng)、小組活動(dòng)，引導(dǎo)老年人主動(dòng)參與其中，通過(guò)游戲、認(rèn)知訓(xùn)練、趣味性較強(qiáng)的軀體鍛煉等活動(dòng)，給予老年人康復(fù)及精神心理支持?！睔W陽(yáng)曉俊主任表示，老年醫(yī)學(xué)科重視以人為本的“全人”功能評(píng)估、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的“全隊(duì)”共同介入，貫穿疾病進(jìn)展與生命全過(guò)程的“全程”管理，患者、家庭、照護(hù)者共同參與的“全家”支持。老年人在治療后會(huì)回歸家庭、回歸社區(qū)，所以在解決疾病本身問(wèn)題之外，老年醫(yī)學(xué)科也加強(qiáng)了患者家人的教育，對(duì)老年人的居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)給予支持，以期減少反復(fù)入院、頻繁就診，延長(zhǎng)老年人的健康壽命?？剖彝ㄟ^(guò)建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，老年醫(yī)學(xué)孵化基地等，推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)理念老年醫(yī)學(xué)技術(shù)下沉，進(jìn)入居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，帶動(dòng)基層老年醫(yī)學(xué)服務(wù)理念服務(wù)質(zhì)量提升。

關(guān)鍵詞： 老年醫(yī)學(xué)科 老年醫(yī)學(xué) 糖尿病足 營(yíng)養(yǎng)不良 輕重緩急