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廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科李宏貴主治醫(yī)師

在兒童呼吸科門(mén)診，經(jīng)常接診到許多咳嗽總是好不了的孩子，有些咳嗽一兩個(gè)月，甚至半年，或者更長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)帶孩子多處就診，用過(guò)各種“消炎藥”“止咳化痰”的藥物，但咳嗽癥狀總是反反復(fù)復(fù)，用家長(zhǎng)話(huà)說(shuō)就是“斷不了尾”。

暑假期間，6歲的小鄭來(lái)我的門(mén)診就診，他的媽媽說(shuō)，小鄭總是會(huì)咳嗽，感冒后咳嗽持續(xù)時(shí)間會(huì)特別長(zhǎng)，平時(shí)打羽毛球或者游泳后咳嗽更加明顯，最近運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)及進(jìn)行肺通氣功能檢查后，我考慮小鄭是“咳嗽變異性哮喘”，遂給予了相應(yīng)的治療，經(jīng)過(guò)幾次復(fù)診后，小鄭已經(jīng)擺脫了咳嗽的困擾，現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后也不會(huì)咳嗽，運(yùn)動(dòng)耐量比以前也明顯提高了，家長(zhǎng)特別開(kāi)心。

咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因之一，大部分患兒有過(guò)敏性疾病的病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等，臨床上主要表現(xiàn)為干咳，多數(shù)在夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)或遇到冷空氣后癥狀加重，咳嗽持續(xù)時(shí)間大于4周，肺通氣功能檢查可存在不同程度的異常等。所以，如果孩子長(zhǎng)期咳嗽總是好不了，并且有以上表現(xiàn)時(shí)，需注意咳嗽變異性哮喘可能。

有咳嗽變異性哮喘的孩子多是過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏性體質(zhì)具有較大的遺傳可能，但也有后天因素影響。孩子在發(fā)病期應(yīng)該積極治療，平時(shí)家長(zhǎng)可以從飲食、運(yùn)動(dòng)、起居、理療、遠(yuǎn)離過(guò)敏原等多個(gè)渠道進(jìn)行干預(yù)。

過(guò)敏體質(zhì)的孩子多屬于氣虛體質(zhì)，這種體質(zhì)由于肺氣不足，衛(wèi)外不固，容易受到外界環(huán)境的影響。氣虛的孩子通常面色較差，淡白而灰，易出汗，家長(zhǎng)可以選一些補(bǔ)氣益肺的食材如太子參、黨參、五指毛桃、北芪等，和瘦肉一起煲湯給孩子喝，每周喝兩到三次即可。另外，不要過(guò)量食用生冷寒涼的食物，海鮮、冷飲、冰激凌最好從孩子的餐單中劃掉，生冷寒涼的食物會(huì)傷脾陽(yáng)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肺虛。

要改善體質(zhì)，還要鼓勵(lì)孩子多做運(yùn)動(dòng)，特別是陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，有助于陽(yáng)氣生發(fā)，也會(huì)大大提高孩子的衛(wèi)外能力。還可在三九天、三伏天帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行穴位貼藥（天灸）。天灸是以辛溫藥物敷貼特定穴位，可提升人體陽(yáng)氣、溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑，使人體陽(yáng)氣更加充沛。

關(guān)鍵詞： 咳嗽變異性哮喘 過(guò)敏體質(zhì) 肺通氣功能檢查 運(yùn)動(dòng)耐量